Спецпроєкти

Посібник запобіжних заходів під час пандемії COVID-19 місцевої групи експертів з оцінки (МГО) медичного центру Harborview

Разом проти коронавірусу: збираємо 1 000 000 грн на захисні костюми для лікарів. Твій внесок важливий!

Продовжуємо ділитися достовірною інформацією, рекомендованою медичним центром Harborview Вашингтонського університету, у відповідь на спалах нової коронавірусної інфекції.

Список адміністративних заходів команди місцевої групи фахівців з оцінки (далі МГО)

Дії до здійснення візиту

 

1. Забезпечити транспортації

  • забезпечити вільний доступ до масок із захисним піддашком у салоні транспортного засобу та на всіх членах команди МГО, перед тим як покинути транспортний засіб.

2. Визначити членів команди: дипломований лікар/дипломована медична сестра у ЗОНІ ВИСОКОГО РИЗИКУ* (далі ДЛ у ЗВР, МС у ЗВР), керівник операції на місці НС (далі КО), професійний спостерігач (далі ПС).

  • Мінімальна кількість членів команди МГО – 4.
  • Максимальна кількість членів команди МГО – 5 (у навчальних цілях або як додаткова пара рук).

3. Зареєструвати пацієнта

4. Оформити документацію ДЛ, замовити лабораторії

  • Необхідні/замовлені лабораторії оглядають КО або ДЛ у ЗВР
  • Заповнені заявки лабораторії ДОЗ на тестування на COVID-19
  • Необхідно повідомити лабораторії  HMC, що команда МГО розміщена та чекає на матеріали для дослідження 

5. Присвоїти ярлики

  • Потрібно розмістити ярлик на інформованій згоді (згодах)
  • У присутності пацієнта необхідно розмістити додаткові ярлики в мобільній тец з інструкціями для позначення зразків 
  • Необхідно позначити на ярлику пацієнта особу, відповідальну за збір матеріалу для дослідження 

6. Стежити за транспортуванням МГО

  • Потрібно переконатися, що всі відповідні контейнери для збору зразків упаковані в мобільній валізі для транспортування зразків.
  • Потрібно покласти додаткові рукавички для МП у ЗВР у мобільну валізу для транспортації зразків відповідно до кількості персоналу.

7. Необхідно перейти до списку заходів для особистого догляду

Дії після візиту

1. Вийняти один за одним матеріали для дослідження в лабораторії

2. Оформити документацію ДЛ, зокрема скласти графік відвідувань пацієнтів з метою надання повної зовнішньої допомоги

3. Перевірити лабораторію

4. Поповнити запаси, необхідні  для забезпечення транспортування МГО

* дипломований лікар/дипломована медична сестра в ЗОНІ ВИСОКОГО РИЗИКУ – лікар та/або медсестра, які потрапляють у середовище, де проживає пацієнт (наприклад, в середині готельного номера чи в середині будинку). 

Список заходів для особистого догляду: перед виїздом МГО на візит

1. Чи протестований власний респіратор N95?

2. Чи є вакцинація від грипу цього сезону?

3. Чи є недуги? (алергії або хвороби)

4. Чи зняли всі прикраси?

  • Варто зберігати всі прикраси в спеціальній коробці або контейнері.

5.  Чи вийняли з кишені ВСІ мобільні телефони/обладнання/ металеві дрібнички?

  • Варто зберігати всі особисті речі в спеціальній коробці або контейнері

6.  Який одяг на вас? 

  • Має бути лише медичний халат та спідня білизна.

7. Чи зібране волосся? Чи нанесений лак для волосся?


Використання засобів індивідуального захисту (далі ЗІЗ): N95/захисні окуляри/спецодяг
 

Усі члени команди МГО мають одягати маски із захисним піддашком перед виходом з транспортного засобу !

1.Протестувати власні ЗІЗ. Після цього можна перейти до наступного кроку. Без цього заборонено заходити до помешкання пацієнта.

2. Вийняти все з кишень, зняти прикраси,

  • Належить покласти їх у персональну скриньку.

3. Помити і продезінфікувати  руки.

4. Одягнути блакитний (непроникний) ізоляційний спецодяг

5. Надягнути респіратор N95/хірургічну маску

  • Нижня зав’язка має розміщуватися нижче вух на шиї.
  • Верхня зав’язка має розміщуватися за головою біля маківки.
  • Розмістити носову частину N95 над носовою перегородкою, щоб забезпечити герметичність.
  • Якщо МП у ЗВР у захисних окулярах, необхідно зробити помірний видих, щоб перевірити герметичність носової частини та мінімізувати запотівання окулярів.

6. Надягнути захисні окуляри/щиток для захисту обличчя

7. Надягнути рукавички

8. Керівник операції на місці НС (КО) або професійний спостерігач (ПС) повинен перевірити всі ЗІЗ


Використання ЗІЗ: N95/захисні окуляри/спецодяг

1.ДЛ/МД у ЗВР повинен протерти внутрішню ручку дверей спиртовою серветкою, а професійний спостерігач (ПС) – зовнішню ручку  дверей спиртовою серветкою

2. ПС повинен діяти в ЗОНІ ПОМІРНОГО РИЗИКУ, одягнений у спецодяг, у рукавичках, масці N95, захисних окулярах/масці із захисним піддашком

3. Керівник операції на місці НС (КО) повинен діяти в ЗОНІ НИЗЬКОГО РИЗИКУ, одягнений у  маску із захисним піддашком та в рукавичках

4. ДЛ/МД у ЗВР повинен проводити гігієну рук (ГР) поверх рукавичок до моменту виходу з місця проживання пацієнта

5.      а) ДЛ/МД у ЗВР повинен постукати у двері, подаючи сигнал ПС про вихід

б) ПС у відповідь повинен постукати у двері, коли буде готовий, і лише тоді ДЛ/МД у ЗВР може відчинити двері та вийти

в) ДЛ/МД у ЗВР, що залишається, або пацієнт повинен зачинити двері

6. ПС повинен проводити ГР для ДЛ/МД у ЗВР поверх рукавичок

7. ДЛ/МД у ЗВР повинен повернутися спиною до дверей пацієнта, щоб зняти спецодяг та рукавички:

  • МП повинен зняти халат і рукавички, спочатку потягнувши за талію, потім за плечі, та згорнути, вивернувши його. Останніми належить знімати рукавички і загортати їх у халат.
  • МП повинен скласти халат та рукавички у червоний мішок для біологічно небезпечних відходів.

8. ПС повинен провести ГР для ДЛ/МД у ЗВР

9. ДЛ/МД у ЗВР повинен надягнути нові рукавички

10. ПС повинен тримати дзеркало, а ДЛ/МД у ЗВР – зняти захисні окуляри та скласти в червоний мішок для біологічно небезпечних відходів.

  • Після використання щитка для захисту обличчя потрібно потягнути ремінці вбік і, не відпускаючи їх, натягнути ремінь над головою, щоб уникнути удару щитка по обличчю.

11. ДЛ/МД у ЗВР повинен зняти рукавчики та скласти їх у  червоний мішок для біологічно небезпечних відходів

12. ДЛ/МД у ЗВР повинен провести ГР та надягнути нові рукавички

13. ДЛ/МД у ЗВР повинен зняти N95. ЗАБОРОНЕНО ТОРКАТИСЯ МАСКИ СПЕРЕДУ!

  • Потрібно нахилити голову трохи вперед.
  • Обхопивши спочатку нижню зав’язку, потягнути в боки, а потім над головою.
  • Провести ГР поверх рукавичок.
  • Потім обома руками взятися за верхню зав’язку, потягнути в боки, а потім над головою.
  • Знімаючи верхній ремінець, тримати його  натягненим, щоб  маска впала вперед, простов червоний мішечок для біологічно небезпечних відходів.
  • ЗАБОРОНЕНО ТОРКАТИСЯ ОБЛИЧЧЯ ПІСЛЯ ЗНЯТТЯ МАСКИ!

14. ДЛ/МД у ЗВР повинен зняти рукавчики, скласти їх у червоний мішок для біологічно небезпечних відходів та провести ГР

15. ДЛ/МД у ЗВР повинен залишити ЗОНУ ВИСОКОГО РИЗИКУ через ЗОНУ ПОМІРНОГО РИЗИКУ та ЗОНУ НИЗЬКОГО РИЗИКУ

16. Потрібно повторити список дій з іншими ДЛ/МД у ЗВР. Після того як усі члени МГО залишать місце проживання пацієнта, ПС повинен нейтралізувати відходи.


Нейтралізація відходів 

1. Керівник операції на місці НС (КО) має забезпечити:

  • Набір з трьох мішків для біологічно небезпечних відходів
  • Антисептик для рук у мішку № 1 та № 3
  • Спиртові серветки для дезінфекції в мішку № 3

КО повинен бути в рукавичках та масці із захисним піддашком

! Цей крок належить виконати, доки МП ще у помешканні, та все має бути готове, до того як вони покинуть помешкання.

2. Після того як усі медичні працівники (МП) зняли ЗІЗ, професійний спостерігач (ПС) повинен зв’язати/застібнути мішок для біологічно небезпечних відходів №1. Потрібно мінімізувати повітря в мішку і будь-яке відривання мішка здійснювати далеко від ПС. Підійде вузол, як на краватці-метелику.

3. ПС повинен провести ГР поверх рукавичок

4. ПС повинен взяти мішок для біологічно небезпечних відходів №1 та скласти в мішок №2, трохи згортаючи його по боках

5. ПС повинен провести ГР поверх рукавичок

6. ПС повинен зняти халат та рукавички та скласти в мішок для біологічно небезпечних відходів №2

  • ПС повинен зняти халат і рукавички, спочатку потягнувши за талію, потім за плечі, та згорнути, вивернувши його. Останніми належить зняти рукавички і загорнути їх у халат.
  • ПС повинен скласти халат та рукавички в мішок для біологічно небезпечних відходів №2.

7. КО повинен провести ГР для ПС і ПС повинен надягнути нові рукавички

8. КО повинен тримати дзеркало, а ПС – зняти захисні окуляри та скласти в мішок для біологічно небезпечних відходів №2

9. ПС повинен зняти рукавички та скласти в мішок для біологічно небезпечних відходів №2

10. КО повинен провести ГР для ПС і надягти нові рукавички

11. ПС повинен зняти N95. ЗАБОРОНЕНО ТОРКАТИСЯ МАСКИ СПЕРЕДУ!

  • Потрібно нахилити голову трохи вперед.
  • Обхопивши спочатку нижню зав’язку, потягнути в боки, а потім над головою.
  • Провести ГР поверх рукавичок.
  • Потім обома руками взятися за верхню зав’язку, потягнути в боки, а потім над головою.
  • Знімаючи верхній ремінець, тримати його натягнутим , щоб маска впала вперед, просто  мішок для біологічно небезпечних відходів №2.
  • ЗАБОРОНЕНО ТОРКАТИСЯ ОБЛИЧЧЯ ПІСЛЯ ЗНЯТТЯ МАСКИ!

12. ПС повинен зняти рукавички, скласти їх у червоний мішок для біологічно небезпечних відходів №2 та провести ГР

13. КО повинен зв’язати/застібнути мішок для біологічно небезпечних відходів №2. Потрібно мінімізувати повітря в мішку і будь-яке відривання мішка здійснювати далеко від КО. Підійде вузол, як на краватці-метелику.

14. КО повинен зняти рукавички, скласти їх у мішок для біологічно небезпечних відходів №3 та провести ГР

15. КО повинен зняти маску із захисним піддашком, скласти її в мішок для біологічно небезпечних відходів №3 та провести ГР

16. Член МГО повинен надягти чисті рукавички та зав’язати мішок для біологічно небезпечних відходів №3

17. Член МГО повинен зняти рукавички, скласти їх у мішок для біологічно небезпечних відходів №3 і провести ГР

Інструкція МГО для транспортування/перебування  у помешканні пацієнта

Нагадування для команди МГО:

  • Потрапивши у помешкання пацієнта, необхідно протерти дверні ручки та поверхні, до яких часто торкаються
  • Краще використовувати серветки на кшталт  chux, якщо є потреба сісти або стати на коліна
  • Варто продовжувати проводити ГР поверх рукавичок під час візиту

Збирання матеріалу для дослідження в лабораторії:

ü  Кожна лабораторія отримує власні валізи, потрібно переконатися, що необхідні серветки є у валізі для збору матеріалу.

ü  Потрібно підписати кожну ємність з матеріалами, вказавши таку інформацію про пацієнта:

  • Повне ім’я
  • Дата народження
  • Тип зібраного матеріалу (наприклад, НГ, РГ)
  • Дата збору матеріалу

ü  Мазки з носоглотки х2, запаковані в окремі контейнери:

  • Потрібно вставити тампон у ніздрю паралельно піднебінню. Залишити тампон на місці на 5 секунд для вбирання виділень. Відтак обмазати обидві ділянки носоглотки одним і тим же тампоном та швидко покласти тампони в стерильні пробірки, що містять 2-3 мл вірусного транспортного середовища.

ü  Мазок з ротоглотки х2 (вірус):

  • Необхідно зробити мазок задньої глотки, не зачіпаючи язик. Швидко покласти тампони в стерильні пробірки, що містять 2-3 мл вірусного транспортного середовища.

ü  Мазок з ротоглотки х2 (бактерії), якщо турбує стрептококовий фарингіт:  

  • Необхідно зробити мазок задньої глотки, не зачіпаючи язик. Швидко покласти тампони в стерильні пробірки, що містять 2-3 мл вірусного транспортного середовища.
  • Продезінфікувати зразки спиртовою серветкою та покласти у мішок для біологічно небезпечних відходів.
  • Продезінфікувати валізу для зразків спиртовою серветкою та почекати 3 хвилини, щоб вона висохла.
  • ДЛ/МД у ЗВР повинен подати сигнал ПС, що матеріали готові (постукати у двері).
  • ПС повинен піднести контейнер для зразків до дверей та подати сигнал (постукати у двері) ДЛ/МД у ЗВР, що той може відчинити двері.
  • ДЛ/МД у ЗВР повинен помістити валізу із зразками у контейнер.
  • ПС повинен зачинити контейнер та передати КО, який має продезінфікувати його та покласти на вбираючу серветку.

 

Нагадування для пацієнтів:

  • Потрібно попросити пацієнта сфотографувати кожну форму з підписом та надіслати на hmcic@uw.edu.
  •  Наприкінці візиту команда МГО має  зателефонувати пацієнтові, щоб сказати, що вони виїжджають, і щоб пацієнт збирав сміття. Зберігати мішки з біологічно небезпечними відходами потрібно  будинку/гаражі пацієнта до повернення результатів дослідження.
  • Якщо результат негативний, відходи можна помістити в чорні мішки зі сміттям та кинути у звичайний контейнер.
  • Якщо результат позитивний, необхідно звернутися до відповідних закладів

Керівник операції __________________    Телефон _________________

Забезпечення МГО

№1 Мобільний кошик

  • Спиртові серветки х2
  • Мобільна валіза для транспортування зразків
    • Стетоскоп 
    • Невеликий антисептик
    • Рукавички х4 (потрібно помістити в сумку після встановлення кількості членів команди)
    • 4 маски для пацієнта
    • 4 chux (вбираючі серветки)
    • 2 пробірки UTM з гнучким масляним флокулярним мазком (зразки НГ)
    • 1 пробірка UTM зі звичайним мазком та депресором язика (зразки РГ)
    • Інші пристрої для збору зразків (наприклад, мокроти/крови)
    • Будь-які додаткові засоби, що можуть знадобитися
    • Окремі мішки для біологічно небезпечних відходів із вбираючими серветками – для лабораторних зразків
    • Ручка з ліхтариком
    • Тека пацієнта:
      – Одноразовий термометр з інструкцією
      – Флаєр громадського здоров’я

      – Ручка
      – Лабораторні інструкції зі збору зразків
      – 2 аркуші паперу
      – Бланки згоди пацієнта
      – Ярлики пацієнта

№2 Кошик для одягання

  • Спиртові серветки х2
  • Мішки для біологічно небезпечних відходів
  • Коробка для зразків х2
  • Антисептик х2
  • Chux
  • Дзеркало
  • Стерильні серветки

№3 Коробка із ЗІЗ

  • Додаткова сумка із забезпеченням
  • Халати (спецодяг)
  • Рукавички розмірів S, M, L, XL
  • Щиток для захисту обличчя
  • Захисні окуляри
  • N95: 1860S, 1860, 1870 
  • Маска із захисним піддашком
  • Тека КО:
    • Посібник запобіжних заходів під час пандемії COVID-19 місцевої групи експертів з оцінки (МГО) медичного центру Harborview
    • Додаткові Pt наліпки
    • Ручка

№4 Коробка для особистих речей – для речей членів МГО (повинна залишатися в транспортному засобі).

3 мішки для одягання МГО:

  • ДЛ/МД у ЗВР (НОТ) повинні заходити в кімнату разом. Обидва мають оглянути її на предмет зараження.
  • ПС повинен бути у ЗВР (НОТ) для отримання зразків від МП.
  • ПС не має пересікати ЗОНУ ВИСОКОГО РИЗИКУ, коли там МП.
  • ПС повинен пропонувати дезінфекційний засіб для рук на спиртовій основі та рукавички МП у ЗВР у ЗОНІ ПОМІРНОГО РИЗИКУ.
  • Спиртові серветки, рукавички та антисептик повинні бути розміщені на вбираючих серветках у ХОЛОДНІЙ ЗОНІ. Таким чином вони мають повернутися разом із МГО. Антисептик із ЗОНИ ПОМІРНОГО РИЗИКУ повинен залишатися в помешканні пацієнта.
  • Мішки з біологічно небезпечними відходами повинні залишатися в помешканні пацієнта до моменту отримання результатів.

 

Джерело: UW Medicine COVID-19

Переклад: Марина Бучко

#bit.ua
Читайте нас у
Telegram
Ми в Телеграмі
підписуйтесь