Посібник запобіжних заходів під час пандемії COVID-19 місцевої групи експертів з оцінки (МГО) медичного центру Harborview
Разом проти коронавірусу: збираємо 1 000 000 грн на захисні костюми для лікарів. Твій внесок важливий!
Продовжуємо ділитися достовірною інформацією, рекомендованою медичним центром Harborview Вашингтонського університету, у відповідь на спалах нової коронавірусної інфекції.
Список адміністративних заходів команди місцевої групи фахівців з оцінки (далі МГО)
Дії до здійснення візиту
1. Забезпечити транспортації
- забезпечити вільний доступ до масок із захисним піддашком у салоні транспортного засобу та на всіх членах команди МГО, перед тим як покинути транспортний засіб.
2. Визначити членів команди: дипломований лікар/дипломована медична сестра у ЗОНІ ВИСОКОГО РИЗИКУ* (далі ДЛ у ЗВР, МС у ЗВР), керівник операції на місці НС (далі КО), професійний спостерігач (далі ПС).
- Мінімальна кількість членів команди МГО – 4.
- Максимальна кількість членів команди МГО – 5 (у навчальних цілях або як додаткова пара рук).
3. Зареєструвати пацієнта
4. Оформити документацію ДЛ, замовити лабораторії
- Необхідні/замовлені лабораторії оглядають КО або ДЛ у ЗВР
- Заповнені заявки лабораторії ДОЗ на тестування на COVID-19
- Необхідно повідомити лабораторії HMC, що команда МГО розміщена та чекає на матеріали для дослідження
5. Присвоїти ярлики
- Потрібно розмістити ярлик на інформованій згоді (згодах)
- У присутності пацієнта необхідно розмістити додаткові ярлики в мобільній тец з інструкціями для позначення зразків
- Необхідно позначити на ярлику пацієнта особу, відповідальну за збір матеріалу для дослідження
6. Стежити за транспортуванням МГО
- Потрібно переконатися, що всі відповідні контейнери для збору зразків упаковані в мобільній валізі для транспортування зразків.
- Потрібно покласти додаткові рукавички для МП у ЗВР у мобільну валізу для транспортації зразків відповідно до кількості персоналу.
7. Необхідно перейти до списку заходів для особистого догляду
Дії після візиту
1. Вийняти один за одним матеріали для дослідження в лабораторії
2. Оформити документацію ДЛ, зокрема скласти графік відвідувань пацієнтів з метою надання повної зовнішньої допомоги
3. Перевірити лабораторію
4. Поповнити запаси, необхідні для забезпечення транспортування МГО
* дипломований лікар/дипломована медична сестра в ЗОНІ ВИСОКОГО РИЗИКУ – лікар та/або медсестра, які потрапляють у середовище, де проживає пацієнт (наприклад, в середині готельного номера чи в середині будинку).
Список заходів для особистого догляду: перед виїздом МГО на візит
1. Чи протестований власний респіратор N95?
2. Чи є вакцинація від грипу цього сезону?
3. Чи є недуги? (алергії або хвороби)
4. Чи зняли всі прикраси?
- Варто зберігати всі прикраси в спеціальній коробці або контейнері.
5. Чи вийняли з кишені ВСІ мобільні телефони/обладнання/ металеві дрібнички?
- Варто зберігати всі особисті речі в спеціальній коробці або контейнері
6. Який одяг на вас?
- Має бути лише медичний халат та спідня білизна.
7. Чи зібране волосся? Чи нанесений лак для волосся?
Використання засобів індивідуального захисту (далі ЗІЗ): N95/захисні окуляри/спецодяг
Усі члени команди МГО мають одягати маски із захисним піддашком перед виходом з транспортного засобу !
1.Протестувати власні ЗІЗ. Після цього можна перейти до наступного кроку. Без цього заборонено заходити до помешкання пацієнта.
2. Вийняти все з кишень, зняти прикраси,
- Належить покласти їх у персональну скриньку.
3. Помити і продезінфікувати руки.
4. Одягнути блакитний (непроникний) ізоляційний спецодяг
5. Надягнути респіратор N95/хірургічну маску
- Нижня зав’язка має розміщуватися нижче вух на шиї.
- Верхня зав’язка має розміщуватися за головою біля маківки.
- Розмістити носову частину N95 над носовою перегородкою, щоб забезпечити герметичність.
- Якщо МП у ЗВР у захисних окулярах, необхідно зробити помірний видих, щоб перевірити герметичність носової частини та мінімізувати запотівання окулярів.
6. Надягнути захисні окуляри/щиток для захисту обличчя
7. Надягнути рукавички
8. Керівник операції на місці НС (КО) або професійний спостерігач (ПС) повинен перевірити всі ЗІЗ
Використання ЗІЗ: N95/захисні окуляри/спецодяг
1.ДЛ/МД у ЗВР повинен протерти внутрішню ручку дверей спиртовою серветкою, а професійний спостерігач (ПС) – зовнішню ручку дверей спиртовою серветкою
2. ПС повинен діяти в ЗОНІ ПОМІРНОГО РИЗИКУ, одягнений у спецодяг, у рукавичках, масці N95, захисних окулярах/масці із захисним піддашком
3. Керівник операції на місці НС (КО) повинен діяти в ЗОНІ НИЗЬКОГО РИЗИКУ, одягнений у маску із захисним піддашком та в рукавичках
4. ДЛ/МД у ЗВР повинен проводити гігієну рук (ГР) поверх рукавичок до моменту виходу з місця проживання пацієнта
5. а) ДЛ/МД у ЗВР повинен постукати у двері, подаючи сигнал ПС про вихід
б) ПС у відповідь повинен постукати у двері, коли буде готовий, і лише тоді ДЛ/МД у ЗВР може відчинити двері та вийти
в) ДЛ/МД у ЗВР, що залишається, або пацієнт повинен зачинити двері
6. ПС повинен проводити ГР для ДЛ/МД у ЗВР поверх рукавичок
7. ДЛ/МД у ЗВР повинен повернутися спиною до дверей пацієнта, щоб зняти спецодяг та рукавички:
- МП повинен зняти халат і рукавички, спочатку потягнувши за талію, потім за плечі, та згорнути, вивернувши його. Останніми належить знімати рукавички і загортати їх у халат.
- МП повинен скласти халат та рукавички у червоний мішок для біологічно небезпечних відходів.
8. ПС повинен провести ГР для ДЛ/МД у ЗВР
9. ДЛ/МД у ЗВР повинен надягнути нові рукавички
10. ПС повинен тримати дзеркало, а ДЛ/МД у ЗВР – зняти захисні окуляри та скласти в червоний мішок для біологічно небезпечних відходів.
- Після використання щитка для захисту обличчя потрібно потягнути ремінці вбік і, не відпускаючи їх, натягнути ремінь над головою, щоб уникнути удару щитка по обличчю.
11. ДЛ/МД у ЗВР повинен зняти рукавчики та скласти їх у червоний мішок для біологічно небезпечних відходів
12. ДЛ/МД у ЗВР повинен провести ГР та надягнути нові рукавички
13. ДЛ/МД у ЗВР повинен зняти N95. ЗАБОРОНЕНО ТОРКАТИСЯ МАСКИ СПЕРЕДУ!
- Потрібно нахилити голову трохи вперед.
- Обхопивши спочатку нижню зав’язку, потягнути в боки, а потім над головою.
- Провести ГР поверх рукавичок.
- Потім обома руками взятися за верхню зав’язку, потягнути в боки, а потім над головою.
- Знімаючи верхній ремінець, тримати його натягненим, щоб маска впала вперед, простов червоний мішечок для біологічно небезпечних відходів.
- ЗАБОРОНЕНО ТОРКАТИСЯ ОБЛИЧЧЯ ПІСЛЯ ЗНЯТТЯ МАСКИ!
14. ДЛ/МД у ЗВР повинен зняти рукавчики, скласти їх у червоний мішок для біологічно небезпечних відходів та провести ГР
15. ДЛ/МД у ЗВР повинен залишити ЗОНУ ВИСОКОГО РИЗИКУ через ЗОНУ ПОМІРНОГО РИЗИКУ та ЗОНУ НИЗЬКОГО РИЗИКУ
16. Потрібно повторити список дій з іншими ДЛ/МД у ЗВР. Після того як усі члени МГО залишать місце проживання пацієнта, ПС повинен нейтралізувати відходи.
Нейтралізація відходів
1. Керівник операції на місці НС (КО) має забезпечити:
- Набір з трьох мішків для біологічно небезпечних відходів
- Антисептик для рук у мішку № 1 та № 3
- Спиртові серветки для дезінфекції в мішку № 3
КО повинен бути в рукавичках та масці із захисним піддашком
! Цей крок належить виконати, доки МП ще у помешканні, та все має бути готове, до того як вони покинуть помешкання.
2. Після того як усі медичні працівники (МП) зняли ЗІЗ, професійний спостерігач (ПС) повинен зв’язати/застібнути мішок для біологічно небезпечних відходів №1. Потрібно мінімізувати повітря в мішку і будь-яке відривання мішка здійснювати далеко від ПС. Підійде вузол, як на краватці-метелику.
3. ПС повинен провести ГР поверх рукавичок
4. ПС повинен взяти мішок для біологічно небезпечних відходів №1 та скласти в мішок №2, трохи згортаючи його по боках
5. ПС повинен провести ГР поверх рукавичок
6. ПС повинен зняти халат та рукавички та скласти в мішок для біологічно небезпечних відходів №2
- ПС повинен зняти халат і рукавички, спочатку потягнувши за талію, потім за плечі, та згорнути, вивернувши його. Останніми належить зняти рукавички і загорнути їх у халат.
- ПС повинен скласти халат та рукавички в мішок для біологічно небезпечних відходів №2.
7. КО повинен провести ГР для ПС і ПС повинен надягнути нові рукавички
8. КО повинен тримати дзеркало, а ПС – зняти захисні окуляри та скласти в мішок для біологічно небезпечних відходів №2
9. ПС повинен зняти рукавички та скласти в мішок для біологічно небезпечних відходів №2
10. КО повинен провести ГР для ПС і надягти нові рукавички
11. ПС повинен зняти N95. ЗАБОРОНЕНО ТОРКАТИСЯ МАСКИ СПЕРЕДУ!
- Потрібно нахилити голову трохи вперед.
- Обхопивши спочатку нижню зав’язку, потягнути в боки, а потім над головою.
- Провести ГР поверх рукавичок.
- Потім обома руками взятися за верхню зав’язку, потягнути в боки, а потім над головою.
- Знімаючи верхній ремінець, тримати його натягнутим , щоб маска впала вперед, просто мішок для біологічно небезпечних відходів №2.
- ЗАБОРОНЕНО ТОРКАТИСЯ ОБЛИЧЧЯ ПІСЛЯ ЗНЯТТЯ МАСКИ!
12. ПС повинен зняти рукавички, скласти їх у червоний мішок для біологічно небезпечних відходів №2 та провести ГР
13. КО повинен зв’язати/застібнути мішок для біологічно небезпечних відходів №2. Потрібно мінімізувати повітря в мішку і будь-яке відривання мішка здійснювати далеко від КО. Підійде вузол, як на краватці-метелику.
14. КО повинен зняти рукавички, скласти їх у мішок для біологічно небезпечних відходів №3 та провести ГР
15. КО повинен зняти маску із захисним піддашком, скласти її в мішок для біологічно небезпечних відходів №3 та провести ГР
16. Член МГО повинен надягти чисті рукавички та зав’язати мішок для біологічно небезпечних відходів №3
17. Член МГО повинен зняти рукавички, скласти їх у мішок для біологічно небезпечних відходів №3 і провести ГР
Інструкція МГО для транспортування/перебування у помешканні пацієнта
Нагадування для команди МГО:
- Потрапивши у помешкання пацієнта, необхідно протерти дверні ручки та поверхні, до яких часто торкаються
- Краще використовувати серветки на кшталт chux, якщо є потреба сісти або стати на коліна
- Варто продовжувати проводити ГР поверх рукавичок під час візиту
Збирання матеріалу для дослідження в лабораторії:
ü Кожна лабораторія отримує власні валізи, потрібно переконатися, що необхідні серветки є у валізі для збору матеріалу.
ü Потрібно підписати кожну ємність з матеріалами, вказавши таку інформацію про пацієнта:
- Повне ім’я
- Дата народження
- Тип зібраного матеріалу (наприклад, НГ, РГ)
- Дата збору матеріалу
ü Мазки з носоглотки х2, запаковані в окремі контейнери:
- Потрібно вставити тампон у ніздрю паралельно піднебінню. Залишити тампон на місці на 5 секунд для вбирання виділень. Відтак обмазати обидві ділянки носоглотки одним і тим же тампоном та швидко покласти тампони в стерильні пробірки, що містять 2-3 мл вірусного транспортного середовища.
ü Мазок з ротоглотки х2 (вірус):
- Необхідно зробити мазок задньої глотки, не зачіпаючи язик. Швидко покласти тампони в стерильні пробірки, що містять 2-3 мл вірусного транспортного середовища.
ü Мазок з ротоглотки х2 (бактерії), якщо турбує стрептококовий фарингіт:
- Необхідно зробити мазок задньої глотки, не зачіпаючи язик. Швидко покласти тампони в стерильні пробірки, що містять 2-3 мл вірусного транспортного середовища.
- Продезінфікувати зразки спиртовою серветкою та покласти у мішок для біологічно небезпечних відходів.
- Продезінфікувати валізу для зразків спиртовою серветкою та почекати 3 хвилини, щоб вона висохла.
- ДЛ/МД у ЗВР повинен подати сигнал ПС, що матеріали готові (постукати у двері).
- ПС повинен піднести контейнер для зразків до дверей та подати сигнал (постукати у двері) ДЛ/МД у ЗВР, що той може відчинити двері.
- ДЛ/МД у ЗВР повинен помістити валізу із зразками у контейнер.
- ПС повинен зачинити контейнер та передати КО, який має продезінфікувати його та покласти на вбираючу серветку.
Нагадування для пацієнтів:
- Потрібно попросити пацієнта сфотографувати кожну форму з підписом та надіслати на hmcic@uw.edu.
- Наприкінці візиту команда МГО має зателефонувати пацієнтові, щоб сказати, що вони виїжджають, і щоб пацієнт збирав сміття. Зберігати мішки з біологічно небезпечними відходами потрібно будинку/гаражі пацієнта до повернення результатів дослідження.
- Якщо результат негативний, відходи можна помістити в чорні мішки зі сміттям та кинути у звичайний контейнер.
- Якщо результат позитивний, необхідно звернутися до відповідних закладів
Керівник операції __________________ Телефон _________________
Забезпечення МГО
№1 Мобільний кошик
- Спиртові серветки х2
- Мобільна валіза для транспортування зразків
- Стетоскоп
- Невеликий антисептик
- Рукавички х4 (потрібно помістити в сумку після встановлення кількості членів команди)
- 4 маски для пацієнта
- 4 chux (вбираючі серветки)
- 2 пробірки UTM з гнучким масляним флокулярним мазком (зразки НГ)
- 1 пробірка UTM зі звичайним мазком та депресором язика (зразки РГ)
- Інші пристрої для збору зразків (наприклад, мокроти/крови)
- Будь-які додаткові засоби, що можуть знадобитися
- Окремі мішки для біологічно небезпечних відходів із вбираючими серветками – для лабораторних зразків
- Ручка з ліхтариком
- Тека пацієнта:
– Одноразовий термометр з інструкцією
– Флаєр громадського здоров’я
– Ручка
– Лабораторні інструкції зі збору зразків
– 2 аркуші паперу
– Бланки згоди пацієнта
– Ярлики пацієнта
№2 Кошик для одягання
- Спиртові серветки х2
- Мішки для біологічно небезпечних відходів
- Коробка для зразків х2
- Антисептик х2
- Chux
- Дзеркало
- Стерильні серветки
№3 Коробка із ЗІЗ
- Додаткова сумка із забезпеченням
- Халати (спецодяг)
- Рукавички розмірів S, M, L, XL
- Щиток для захисту обличчя
- Захисні окуляри
- N95: 1860S, 1860, 1870
- Маска із захисним піддашком
- Тека КО:
- Посібник запобіжних заходів під час пандемії COVID-19 місцевої групи експертів з оцінки (МГО) медичного центру Harborview
- Додаткові Pt наліпки
- Ручка
№4 Коробка для особистих речей – для речей членів МГО (повинна залишатися в транспортному засобі).
3 мішки для одягання МГО:
- ДЛ/МД у ЗВР (НОТ) повинні заходити в кімнату разом. Обидва мають оглянути її на предмет зараження.
- ПС повинен бути у ЗВР (НОТ) для отримання зразків від МП.
- ПС не має пересікати ЗОНУ ВИСОКОГО РИЗИКУ, коли там МП.
- ПС повинен пропонувати дезінфекційний засіб для рук на спиртовій основі та рукавички МП у ЗВР у ЗОНІ ПОМІРНОГО РИЗИКУ.
- Спиртові серветки, рукавички та антисептик повинні бути розміщені на вбираючих серветках у ХОЛОДНІЙ ЗОНІ. Таким чином вони мають повернутися разом із МГО. Антисептик із ЗОНИ ПОМІРНОГО РИЗИКУ повинен залишатися в помешканні пацієнта.
- Мішки з біологічно небезпечними відходами повинні залишатися в помешканні пацієнта до моменту отримання результатів.
Джерело: UW Medicine COVID-19
Переклад: Марина Бучко